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疑难病症治验表里兼治解多汗

发布时间:2020-4-4 16:06:26

四诊(8月20日):身热微汗,偶有阵汗。精神明显好转,体力增加,月经将尽,气短显减,已不烦躁,睡眠好,咽痰时不利,苔薄黄,脉浮较弦。仍以上方加胆南星10克主之,4剂。

五诊(8月24日):患者服上药后已能干些家务体力活,但劳累后,有阵发轰热自汗,昨失眠,苔薄黄,舌质红,脉浮较弦。

治则:平肝潜阳,清热涤痰,益气滋阴。

处方:钩藤15克,夏枯草15克,牡蛎30克,龙骨30克(后二味另包先煎),石膏60克(另包先煎取汁代水),天竺黄10克,胆南星10克,元参30克,生黄芪15克,川朴12克,枳实5克。水煎服,3剂,每日1剂。

六诊(8月27日):患者出汗已正常,近三日身不热已不出汗,动则有微汗。轰热自汗基本止。已不胸闷气短,咽痰已利,精神好,睡眠好,现已成为正常人。仍以上方加减巩固之。后又以上方加减服7剂。出汗正常,全身状况很好,患者十分满意医学|教育网。

治后感:该患者病情比较复杂,表里同病,寒热错杂,虚实相兼,阴阳失调。看似虚证,其实主要为实证,其出汗的病机及表现有三:营卫不和的自汗,汗出津津;脾胃湿热上蒸的胸以上出汗,特别是头汗多;阴虚阳亢的阵发轰热自汗。为了缩短疗程,将外感风邪,脾胃湿热,阴虚阳亢,痰气郁结,四个病机同时兼治,但在治疗过程中每次治疗的重点不同,经过十余日治疗,将这三个病机治愈或控制,恢复正常人的出汗状态。此外,该患者肝气郁结症状也比较明显,为什么在整个治疗过程中并没有用疏肝理气之品也获得治愈,这是因为平肝潜阳及涤痰行气,本身就具有促使气机舒展、风痰消失的效果,看似不治,实在治疗之中。

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