表3.常用于治疗OSA的外科手术方法分类手术名称鼻部鼻中隔成形术下鼻甲切除术隆鼻/鼻瓣膜手术口腔/腭部扁桃体切除术悬雍垂腭咽成型术激光辅助悬雍垂成型术软腭射频消融术腭部种植体植入术咽喉部舌射频消融术舌根部分切除术舌扁桃体切除术舌体悬吊术舌骨肌切开舌骨悬吊术下颌舌骨肌前移术其他上颌及下颚骨前移整型手术舌下神经刺激气管切开术

1.鼻部手术

　　目前对于鼻部手术能否改善OSA转归仍存有争议。有研究指出，鼻塞通过增加上气道阻力导致咽部阻塞发生。临床研究也指出，鼻塞可使打鼾症状和OSA加重。但是也有研究发现，仅通过鼻部手术几乎不能改善或缓解OSA症状。

　　年发表的综述指出，鼻部手术后，患者的AHI没有显著改善，但是OSA主观症状有相应好转，包括嗜睡和总QOL。有RCT研究比较了鼻中隔成形术（伴或不伴鼻甲缩小）和假手术组治疗的疗效。研究发现，两组受试者术后AHI的降低没有显著差别。但是相比假手术组患者，鼻中隔成形术组患者嗜睡症状有所改善。鼻中隔成形术组中，15%的患者手术成功，即：术后AHI15次/小时且AHI下降至少50%及以上。

　　鼻部手术仍被视为OSA治疗的一个重要组成部分，特别是在改善CPAP应用和降低CPAP通气压力方面。

　　通过鼻部手术可改善一系列主观症状，如：鼻塞、鼻腔干燥、流鼻涕或者不能耐受CPAP面罩；这说明鼻部手术可以改善患者的依从性和耐受度。OSA患者对CPAP治疗依从性下降往往与下鼻甲水平鼻塞加重密切相关。

　　已有研究指出，鼻中隔成形术和下鼻甲缩减术，包括射频消融和鼻甲成形术，可以改善OSA患者对CPAP治疗的依从性。出血是鼻中隔成形术后最常见的并发症。其他手术并发症包括：鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔、嗅觉改变和脑脊液漏。