若术前评估明确麻醉风险增加的患者，应考虑调整麻醉方案（使用局部麻醉，伴或不伴镇静）和手术方案。选择适当的外科手术方式

　　对考虑行外科手术治疗的患者，应首先评估患者的解剖病变情况。应行彻底的体格检查。OSA患者的常见解剖异常包括：扁桃腺肥大、巨舌症、舌扁桃体肥大、咽腭弓肥大、咽腔狭窄、悬雍垂过长等（表1）。

　　表1.成年OSA患者常见体检特点解剖位置表现一般表现骨骼/颅颌面畸形肥胖鼻子/鼻腔外部畸形鼻阀梗阻鼻中隔偏曲鼻甲肥大鼻部粘膜肥厚鼻息肉鼻液溢口腔舌大小/位置牙关紧闭牙齿排列舌头成扇形弓状颚口咽部腭部/悬雍垂过长扁桃体大小改良Mallampati评分喉咽部侧壁塌陷会厌形状会厌后倾舌扁桃体肥大舌根后坠喉部声带功能杓状软骨位置/脱落颈部颈围增大解剖标志物改变

　　也可通过改良Mallampati分级系统对患者口腔张口度、插管情况进行评估（图1）。

图1.改良Mallampati口咽部评分：评分时舌头位于口腔中央，张嘴检查。

A：I级可看到完整扁桃体柱、悬雍垂、软腭和硬腭。

B：II级只看到部分扁桃体柱、悬雍垂，可看到完整软腭和硬腭。