气管切开术可有效治疗OSA。Meta分析证实，气管切开术可以降低AHI、改善QOL得分、降低OSA患者死亡率。气管切开术并发症较多且需要长期护理，因此气管切开术主要适用于那些有生命危险、不能耐受CPAP或手术治疗、其他治疗方案失败及病态肥胖的OSA患者。

气管切开术的风险包括围手术期和术后急性并发症（如：出血、套管脱落、低氧血症、心律失常和气胸）以及亚急性和长期并发症（更常见，如：伤口感染、气管炎症和气管皮瘘管）。

8.联合手术

　　影像学检查和DISE发现，高达90%的OSA患者有多处气道梗阻存在（如：鼻部、舌根或腭后区）。保守治疗（特别是CPAP）无效后，目前往往考虑行联合手术治疗。睡眠外科医生需通过DISE明确患者的解剖特点及梗阻部位来制定个体化的手术方案。

　　一个针对联合手术的大规模meta分析证实，联合手术的治疗有效率（AHI下降50%，术后AHI20）为66%。ERS工作组建议，当CPAP治疗失败后可考虑行联合手术。对于年龄小于60岁、无明显并发症且BMI30的患者，联合手术疗效更好。结论

　　考虑到OSA发病率较高且CPAP治疗顺应性不理想，对于CPAP或其他治疗失败患者，外科手术是必要的且有帮助的。研究已证实，鼻部手术和扁桃体切除术可以改善CPAP顺应性。对于存在解剖性梗阻的患者，如舌扁桃体肥大，外科手术可以起到真正的治愈作用。

　　DISE是目前评估成年OSA患者上气道梗阻情况最广泛使用的方式。此外，联合手术可应用于有多处气道梗阻患者。尤其值得注意的是，外科手术应以患者为中心，根据患者的梗阻特点制定个体化的手术方案。