⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。

PBB是儿童慢性咳嗽需要鉴别诊断中最常见的疾病。儿童慢性咳嗽的诊断程序

1.病史和体检：详细询问病史，病史应包括咳嗽性质、昼夜节律、诱发因素、有无咳痰及其他伴随症状等。咳嗽性质能提示某些特异性的病因，如犬吠样咳嗽提示喉炎，金属音调咳嗽提示气管软化，痉挛样咳嗽提示百日咳等。同时要询问生活环境及家长是否吸烟等情况。体格检查方面需要注意评估患儿生长发育情况、呼吸频率、胸廓有无畸形、腭扁桃体和增殖体有无肥大/肿大、咽后壁有无滤泡增生、有无分泌物黏附、有无发绀、杵状指等，体检尤其要注意检查肺部及心脏。

2影像学检查：X线胸片是慢性咳嗽的常规检查。对于病情复杂或怀疑鼻窦炎的患儿，可以选择CT扫描。但CT对儿童具有潜在的致癌性，因此在进行CT检查前必须有明确的指征并权衡利弊。

3.肺功能检查：常规通气功能、支气管激发试验以及支气管舒张试验可帮助诊断和鉴别阻塞性疾病，如哮喘、CVA等，适用于＞6岁的儿童。潮气通气功能对婴幼儿阻塞性疾病诊断有一定帮助，但由于其并非气流受限的敏感检测手段，因此对其检测结果评价要十分慎重。3～6岁的儿童利用脉冲震荡肺功能检查和气道阻抗测定可能对评估与哮喘相关的咳嗽有一定的价值。

4支气管镜检查：支气管镜检查慢性咳嗽的指征［7］:①怀疑呼吸道先天畸形;②怀疑有呼吸道异物或寻找吸入性肺炎的证据;③放射学提示有局灶性病变;④需要进行病原学检查或肺泡灌洗。

5.诱导痰液分析和呼出气：一氧化氮分数测定诱导痰液嗜酸性粒细胞增加常提示哮喘、咳嗽变异性哮喘或嗜酸性粒细胞性支气管炎，而中性粒细胞或淋巴细胞增加则提示感染性病变可能较大。由于儿童欠配合，诱导痰试验尚未在临床广泛应用，主要用于研究。儿童主要通过测定FNO了解气道嗜酸性粒细胞性炎症状态，FNO增高提示哮喘、CVA或嗜酸性粒细胞性支气管炎。