肿瘤是克隆性增殖的一群异常细胞，因此。这群细胞的长相或形态具有一致性或相似性，我们将这种现象称为单一。理论上讲，肿瘤细胞不同于正常细胞主要是在于它的基因发生了改变，因此，无论细胞多少，只要有肿瘤的基因特征，这个细胞就称为肿瘤细胞。但是，从形态上来观察．很难对某一个细胞的性质做出判断、即它是正常细胞抑或肿瘤细胞。因为大多数淋巴瘤细胞与正常淋巴细胞都具有相似特征，即使是霍奇金淋巴瘤中R-S细胞也可以在传染性单核细胞增多症中找到类似特征的细胞。这样，我们必须要依据一定的细胞数量才可能判断细胞的性质。因此，要有“呈片”的细胞才能满足淋巴瘤的诊断要求，多少细胞数算是“呈片”其实没有一个清晰的度量，可以是大片，也可以是小片，甚至可以是“呈簇”。笔者的体会是至少也要8～10个细胞才能“呈簇”，“呈片”应该比这个数量更多些。异型淋巴细胞是指不同于正常分化阶段中的各种淋巴细胞。“异型”主要表现在细胞核，因此，看细胞是否有异型主要是看细胞核，如核的大小、形态、核膜厚度、染色质粗细、核仁多少和大小、核分裂象等。异型细胞往往比相同分化阶段的正常淋巴细胞核大、核更不规则、核膜厚、染色质粗、核仁多或大、核分裂象多极等。因此，异型淋巴细胞可以是较小的细胞、中等大小的细胞、大细胞、甚至巨细胞；核可以是圆形、椭圆形、不规则形、肾形、马蹄铁形、芽瓣形、分叶形等。

图2间变性大细胞淋巴瘤，单一呈片的异型淋巴样细胞浸润，细胞大，胞质丰富，核圆形或椭圆形，核仁明显，散在小淋巴细胞，可见个别小血管HE高倍放大

因此，在形态上，只有细胞单一、数量呈片并且细胞异型的淋巴细胞才能称为淋巴瘤。这是大多数非霍奇金淋巴瘤所具有的特征，也是大多数非霍奇金淋巴瘤最主要的诊断标准。将这一条诊断标准与第一条诊断标准结合起来使用，大多数非霍奇金淋巴瘤可以做出诊断。但是，也存在少数例外的情况，如：发生在淋巴结的急性T区增生。常常因病毒感染引起淋巴结副皮质区增生扩大，滤泡变小或消失，增生区以小T细胞为主，散在一些大细胞，如活化淋巴样母细胞、免疫母细胞。当大细胞特别多，形成弥漫或呈片分布的时候，达到了单一呈片的异型细胞的程度，很容易误诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。发生在宫颈的淋巴组织瘤样增生。生育期的妇女可能会因为某种感染出现宫颈糜烂或息肉，病理活检中发现黏膜内大量淋巴样大细胞或异型细胞浸润，可达到单一呈片异型细胞的程度，也很容易误诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。扁桃体淋巴组织瘤样增生或传染性单核细胞增多症之扁桃体炎。主要是因为EB病毒或其他病毒引起扁桃体淋巴组织剧烈增生，组织学表现为单一呈片的异型大细胞，形态上与弥漫性大B细胞淋巴瘤相似。标准三：异型淋巴细胞浸润肿瘤细胞与正常细胞或增生细胞之间另一不同特点表现在它们的生物学行为上。肿瘤具有无限生长的特性，出现浸润和转移。因此，当观察到异型淋巴样细胞浸润到正常组织器官时，提示它们是肿瘤细胞。病理医师在阅读切片时就应有意识的去寻找是否存在异型细胞浸润的现象。在淋巴结标本中容易观察的是稍大的血管，观察管壁有无浸润、胞膜有无浸润、淋巴结周围的脂肪组织有无浸润等。在结外应注意观察脂肪、神经、肌肉、上皮、腺体等组织有无浸润。图3B淋巴母细胞淋巴瘤，单一异型淋巴样细胞在横纹肌之间浸润HE高倍放大

黏膜相关组织边缘带B细胞淋巴瘤的浸润特点为：存在呈片或呈簇的单核样B细胞．这些细胞常常在残留腺体周围，形成淡染区域。这些细胞侵人腺体或上皮组织内，形成淋巴上皮病变。单核祥B细胞侵入淋巴滤泡，取代生发中心原有的细胞，形成滤泡殖入现象。

图4胃黏膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤，淋巴上皮病变，胃腺体上皮内有多个中小异型细胞浸润HE高倍放大

脾脏淋巴瘤／白血病细胞的浸润特点：白血病的脾脏浸润：瘤细胞弥漫浸润，整个脾脏切片单一一片，浅蓝色至蓝色，难以分辨脾脏的红髓和白髓。淋巴瘤的脾脏浸润：容易辨认的区域在红髓而不在白髓，在红髓区观察到多灶呈小片的淋巴细胞聚集，无中央动脉。而正常脾脏红髓的淋巴细胞是散在分布的。脾脏弥漫浸润，同时也有少数白髓残留，这是脾脏未分类的小B细胞淋巴瘤／白血病的特征。

需要鉴别的是炎性的淋巴细胞浸润。炎性病变时也可出现淋巴细胞浸润现象，如慢性扁桃体炎的鳞状上皮细胞内浸润，慢性胃炎、干燥综合征、米枯力兹综合征的腺体或上皮内淋巴细胞浸润。这些炎性病变的淋巴细胞浸润都是成熟的小淋巴细胞和浆细胞，细胞无明显异型性，周围病变无单核样B细胞存在。