图7皮肤脉管内NK／T细胞淋巴瘤，脉管内异型淋巴细胞聚集HE高倍放大

需要鉴别的是脉管内淋巴细胞潴留。这种病变主要见于慢性炎症的组织和器官，常见的有扁桃体、阑尾、淋巴结等。潴留的细胞都是小淋巴细胞，较单一，因此可能误诊为淋巴母细胞淋巴瘤。但是这些细胞无异型性、核仁和核分裂象；脉管周围常有纤维化和较多的淋巴细胞，病变可呈息肉状突起。如果做免疫组织化学染色，它们大多数为T细胞，表达CD3但不表达CD45RO，末端脱氧核苷酸转移酶阴性，Ki-67阳性指数低。标准七：单核样B细胞窦内膨胀性生长

黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤可以通过淋巴管累及到淋巴结，在淋巴结内的淋巴窦内聚集，形成一个界限清楚的有一层纤维样膜包绕的结节，根据切面方向不同可以是圆形、椭圆形或长形，其内的细胞单一、中等大小，胞质丰富淡染，核圆形或轻度不规则，偶有核分裂象。当窦壁破裂后．病灶周围有一圈反应性组织细胞包绕。见到这种“单核样B细胞窦内膨胀性生长”可视为淋巴瘤。

图8黏膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤累及淋巴结内淋巴窦，单核样B细胞淋巴赛内聚集，淋巴窭膨胀，界限清楚，窦内聚集大量单一中等大小淋巴样细胞，胞质丰富，淡染HE中倍放大

需要与之鉴别的是反应性单核样B细胞团。这种现象常见于病毒感染和弓形体感染的淋巴结。此时的淋巴结内常有活跃的次级滤泡，单核样细胞团常常位于滤泡旁、小梁旁的淋巴窦内，形成一个界限不十分清楚的弧形改变，其内的细胞中至大，胞质丰富，散在嗜中性粒细胞，周围无组织细胞包绕。如果形态学难以鉴别，可做bcl-2免疫组织化学染色，结果为反应性单核样B细胞团为阴性，肿瘤性单核样B细胞为阳性。标准八：异型透明T细胞用片和散在透明T细胞

在淋巴结结构破坏基础上，在蓝色细胞背景中出现团片状和散在透明细胞，常常提示为T细胞淋巴瘤。其实从形态学上难以确定这些透明细胞是T细胞还是B细胞，但免疫表型总是证明这些细胞为T细胞。因此，人们常常直接将其说成“透明T细胞”。透明T细胞的特征是细胞中等大小，界限清楚，胞质丰富，空而透亮，细胞核多为圆形，染色质舒展，可有核仁。透明T细胞单个散在或聚集呈团片状，周围细胞的胞质不空亮，或是深染的小淋巴B细胞。由于T细胞在正常的分化过程中无透明T细胞这种细胞，因此，如果见到透明T细胞，一般将其视为肿瘤细胞。透明T细胞主要见于血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤和非特殊型外周T细胞淋巴瘤。

图9血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤，透明T细胞团和散在透明T细胞，深蓝色背景中见多灶透明细胞团和散在透明细胞，细胞中到大，胞质丰富，透明，胞膜清晰，核圆形HE高倍放大