与之需要鉴别的是人为所致的胞质空亮细胞。由于组织处理不理想造成组织细胞收缩，此时可以出现胞质空亮的细胞。这些细胞常常位于淋巴结的被膜下和皮质区，或组织的周边。空亮细胞常常呈片。在同一区域的所有类型细胞的胞质全都是空亮的，细胞核浓缩深染，看不清核内的结构。标准九：浆细胞核内小体及淀粉样物质沉积

在结构破坏的基础上，出现弥漫分布的混杂的淋巴细胞和浆细胞．并在这些细胞核内见到粉染小体或病变中见到呈片的淀粉样物质，可视为淋巴瘤。这种形态特征主要见于淋巴浆细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症。

图l0淋巴浆细胞性淋巴瘤，大量浆细胞中见粉染的淀粉样沉积，呈球形HE高倍放大

杜氏小体偶尔也见于慢性炎性病灶的浆细胞核内，但周围组织结构无破坏，因此，可与淋巴瘤鉴别。

淀粉样物质沉积还可见于原发和继发性淀粉样变性疾病，但这些疾病一般无固有组织结构的破坏，也难以见到杜氏小体。小结

以上是笔者对淋巴瘤形态学诊断标准的粗浅认识，尚不能涵盖所有淋巴瘤类型，但相信在大家的共同努力下，对淋巴瘤形态学诊断标准的认识会越来越清楚，越来越深刻。淋巴瘤形态学诊断标准只是诊断淋巴瘤的基础，而不是淋巴瘤诊断的“金标准”。要正确诊断淋巴瘤，还应紧密结合免疫表型特征、遗传学特征和临床表现。

专家介绍