总结苯二氮卓类药物安定类BZDs
发布时间:2021-12-5 21:59:44
(一)惊恐障碍
1.急性期治疗:阿普唑仑的惊恐有效率为65%-85%,与三环抗抑郁药相当,但起效快,45~90分钟起效。缺点是作用持续时间短,停药后易发生反跳和复发。
这时可改用氯硝西泮,有效率78%~83%,缺点是思睡。其他BZDs如安定和利眠宁也有抗惊恐效应。
2.长期治疗:惊恐障碍是终生性和复发性疾病,30%的病人用药维持2年可以停药,25%的病人至少维持3~6年,有的甚至需终生服药。维持量约为有效量的1/3,仅5%的病人需要维持原量或增量。
如果病人自感无须维持治疗、不良反应严重、妊娠或计划妊娠时,可逐步停药。一般情况下,在病情完全恢复后,每6个月尝试逐步停药,复发(复发率63%~90%)则再用。
(二)广泛性焦虑症
1.急性期治疗:阿普唑仑、劳拉西泮和安定治疗GAD已证明有效,效量类似认知行为治疗,1周显效,主要是减轻躯体症状而不是反刍性担心,但到治疗4~6周时,BZDs的效应与安慰剂无显著差异。
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