痛风是一个以代谢紊乱为主的疾病，痛风性关节炎是尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中所引起的病损及炎性反应，多有遗传因素，好发于40岁及以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，如膝关节等。起病急，常有明显诱发病史。典型发作时出现关节红、肿、痛、热。

（4）半月板损伤

多由扭转外力引起，半月板急性损伤时会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行，部分患者可表现有打软腿或膝关节交锁现象。

（5）关节滑膜炎

外伤或过度劳损、髌骨不稳定等因素损伤关节滑膜后可产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。膝关节主动或被动极度伸直时，尤其是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。

（6）关节外疾患

关节周围肌肉损伤会引起关节疼痛，周围肌腱及韧带损伤，如“跑步膝”等也会引起关节疼痛。老年人关节退变可引起关节轻度畸形，骨赘，更容易发生周围肌腱韧带损伤，髋关节疾患及腰椎疾病也可能引起膝周疼痛，需要仔细鉴别。上述引起膝关节痛的原因中膝骨关节炎最常见。65岁及以上人群中多有膝骨关节炎的影像学表现，而在75岁及以上人群中的发病率则高达75%，因此本文着重讨论一下膝骨关节炎的诊治策略。