阻塞性睡眠呼吸暂停的手术治疗
发布时间:2021-12-5 22:09:11
上颌及下颚骨前移整型手术(MMA)主要是为了拓宽舌腭后区气道。有研究指出,MMA的疗效几乎等同于CPAP。MMA中需进行双侧下颌升支矢状劈开和LeFortI型截骨,以使上颌骨及下颚骨前移。MMA可扩大后气道口径。
虽然MMA往往在软组织手术、下颏舌骨肌前移术和/或HMS之后进行,但是MMA有时也会作为存在明显颅面部问题和多处上气道梗阻患者的首选治疗。这些患者应符合临床影像学诊断标准。
有研究评估了12个病例报告(n=)发现手术有效率波动与67%到%之间(有效率的波动于有效率标准密切相关,是AHI10次/小时还是AHI20次/小时)。MMA的风险包括:错位咬合、面部麻木、外表改变、吞咽困难和恢复时间延长。
6.舌下神经刺激
美国食品和药品管理局(FDA)于年批准了舌下神经刺激器(HNS)的应用。这是一个植入的刺激器,通过刺激舌下神经使患者在睡眠时保持舌根后气道开放。
HMS推荐应用于中重度睡眠呼吸暂停成年患者(AHI20次/小时且65次/小时),但患者若行DISE提示上颚区有同心圆样气道梗阻则不能应用。
一项针对19名不能耐受CPAP患者的研究显示,HNS可以显著改善这些患者平均AHI(从43次/小时降至20次/小时)、嗜睡和QOL。一个前瞻性研究(n=31)发现,HNS植入12个月后,患者的AHI和睡眠问卷评分显著改善。
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