阻塞性睡眠呼吸暂停的手术治疗
发布时间:2021-12-5 22:09:11
DISE既可以单独实施,也可以与睡眠相关外科手术联合进行。DISE可用于评估OSA患者是否适合使用口腔矫治器,包括那些首次使用口腔矫治器治疗、CPAP治疗无效以及既往外科手术治疗无效的OSA患者。
在进行DISE时,可使用VOTE评分系统来评估患者软腭、口咽部、舌根部、会厌部的梗阻和塌陷程度,同时进行梗阻分类(表2)。
表2.行DISE时的VOTE评分系统组成分类结构V-包括软腭,悬雍垂或侧咽壁O-口咽壁,包括腭扁桃体和侧壁组织T-舌根部E-会厌梗阻程度0-没有梗阻1-部分梗阻2-完全梗阻X-不能看到梗阻特点前部/后部侧边同心圆样
DISE的缺点在于,梗阻分类变异性较大,实施DISE时对于麻醉药物的使用方式和剂量尚无统一标准。此外,对于如何使用镇静方式模拟真实睡眠也存有争议。
目前尚无研究能证明通过DISE明确梗阻部位与外科手术转归改善之间存在相关性,但是有报道指出:OSA患者行上气道外科手术之前进行DISE,手术的成功率较高。
OSA的外科治疗
常用的OSA外科治疗方式列在表3上。美国睡眠协会建议应在手术前告知患者手术可能的并发症以及相应手术方式的成功率。
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