阻塞性睡眠呼吸暂停的手术治疗
发布时间:2021-12-5 22:09:11
通过鼻部手术可改善一系列主观症状,如:鼻塞、鼻腔干燥、流鼻涕或者不能耐受CPAP面罩;这说明鼻部手术可以改善患者的依从性和耐受度。OSA患者对CPAP治疗依从性下降往往与下鼻甲水平鼻塞加重密切相关。
已有研究指出,鼻中隔成形术和下鼻甲缩减术,包括射频消融和鼻甲成形术,可以改善OSA患者对CPAP治疗的依从性。出血是鼻中隔成形术后最常见的并发症。其他手术并发症包括:鼻中隔血肿、鼻中隔脓肿、鼻中隔穿孔、嗅觉改变和脑脊液漏。
2.扁桃体切除术
和鼻部手术一样,扁桃体切除术可以改善CPAP治疗的依从性,降低扁桃体肥大成年患者CPAP通气压力。但是,目前尚不清楚扁桃体切除术能够改善OSA患者症状的程度。
有研究评估了扁桃体切除术的疗效,研究发现,扁桃体切除术能改善绝大多数OSA患者的AHI,但是很多患者在扁桃体切除术后OSA症状仍存在。
上世纪80年代发表的回顾性研究指出,成人OSA患者行扁桃体切除术疗效差别很大(20%-%)。两个针对成年重症OSA患者行扁桃体切除术的小规模病例研究(共18名受试者)指出,外科手术治疗的成功率分别为86%和%(术后AHI20且比基线水平下降≥50%)。
一个针对重度扁桃体肥大(3级或4级)患者行扁桃体切除术的研究显示,外科手术成功率为74%(术后AHI20且比基线水平下降≥50%)。
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