2.分期与分步

多种治疗办法同时进行所取得的治疗效果不只是多种工具的简单相加，必须配合得当，运用得法，才能得到最佳的治疗效果。这就需要灵活掌握分期和分步的治疗程序。祁老治疗面瘫，就很讲究分期和分步。

面瘫进展期：祁老先用梅花针，取头面部三阳经普遍叩刺一遍，重点腧穴叩刺2～3遍，并叩刺颈椎旁夹脊穴，以充血为度。然后用镵针划割患侧齿缝线相对应的颊粘膜，至出血为度。第三步毫针针刺风池、翳风、下关、颧髎、阳白、攒竹、迎香、地仓、颊车，均浅刺，不透穴，留针10～15分钟；若耳内，乳突疼痛，可加刺完骨，均用泻法；远端泻健侧合谷，患侧太冲。第四步穴位注射，抽取2%利多卡因注射液1ml、VB1注射液mg、ATP注射液20mg、地塞米松注射液5mg，每次选3穴（阳白、下关、太阳、地仓、翳风、完骨）注射，交替用。（地塞米松注射液前3天可用10mg，4～6天用5mg，后逐渐减量）另外，祁老十分强调面瘫早期禁用电针和局部按摩，以免加重面神经水肿而使病情加重。

面瘫恢复期:祁老同样先用梅花针、镵针做如上治疗，第三步则将毫针改为火针，尤其对于见效慢、病情顽固的病人，火针每周一次，浅而点刺，取穴同毫针；然后取毫针，多用透穴，阳白透鱼腰、攒竹上1寸透攒竹、丝竹空上1寸透丝竹空；太阳向下45°透颧髎、迎香透睛明、针风池、翳风、牵正，泻法，不留针；再取健侧合谷，患侧太冲平补平泻，留针30分钟。还可用灸法，于下关、翳风、阳白、地仓等交替灸，一般灸15分钟。祁老经验认为，发病后一个月应间断健侧取穴，其中太阳透下关、地仓透颊车、颧髎透人中，可提高疗效。

此外，祁老主张早期及时静脉滴注消炎、脱水药物，及时消除面神经炎症与水肿，尤其合并中耳炎，乳突炎时。

神经性皮炎：按照局限型和播散型的不同而治法各异。对于局限型神经性皮炎，先在皮损位用碘伏消毒，局麻，然后用三头火针在皮损部位点刺，整个皮损部都刺遍（深达皮损基底部），最后用肤疾宁密闭贴住皮损区（不能漏气）；1～2天后掀起肤疾宁可有黄色分泌物，碘伏消毒，晾干1天后再密闭，连用3次即可治愈。对于播撒型神经性皮炎，先火针点刺双侧曲池、手三里、阳溪、天柱、血海、足三里、三阴交，再静推硫代硫酸钠。顽固性神经性皮炎经上述治疗后若还有复发，则穴位注射20mg曲安奈德注射液，后埋线取大椎、肺俞透风门、神道透灵台、双侧曲池、血海、左侧足三里、右侧阴陵泉，20天一次。再辅以中药脱敏煎合四妙散加减。如此一来，任它病魔再顽强，终难逃祁老几套马车的轮番进攻而败北匿迹。

3.辨证与辨病