名家经验祁越治痛精要
祖国医学的精华在于整体观念和辨证论治,西医同样十分重视鉴别诊断,对症治疗。祁老临证,中西医结合治疗是其特点,西医辨病、中医辨证归经论治也是他的成功要诀。
(1)火针治疗甲状腺冷结节
祁老从中医的角度研究认为,颈部肿结可分“五瘿”—气、血、筋、肉、石,其中包括甲状腺冷结节在内,多因气郁化火、痰结血瘀,痰、气、血互结于颈部而成。由于肿结位于手足阳明经之分野,所以治取阳明经。多在颈3~6夹脊,以毫针与火针交替应用,前病后治。还可配远取法,臑会、天井、合谷、天突,主要用火针。
通过中西辨证,与结节性甲状腺肿大,单发性甲状腺肿鉴别之外,祁老特别擅长对甲状腺腺瘤属冷结节的治疗。治疗时,患者取仰卧侧头位,先在局部常规消毒,腺瘤大于1cm(直径)用左手拇、食指夹持瘤体,右手持针焠刺;针刺的深度以刺入瘤体中心为宜,不敢穿透,以免损伤深部的气管、血管,更无癌细胞植入的可能。刺数可跟据腺体大小而定,一般小于1cm刺3针,在1~2cm之间刺5针,再大者分次治疗,但原则上应先刺最先发病的部位。通常七次为一疗程,5~7天火针一次,典型者曾一次治愈,要彻底治愈,至扫描正常再巩固治疗三次。
治疗过程中对于深部瘤要注意针刺方向和深度;刺后按压时间要长,以防出血刺激气管周围引起水肿影响呼吸;刺毕让患者休息10~15分钟,观察一切正常方可;如属冷结节,在刺法上应采取多种斜刺,向瘤体中心透刺,可防止扩散。如属热、温、良结节则直刺。如属甲状腺肿则不用火针,可用毫针围刺,配合颈夹脊穴。
(2)辨病归经择针治目疾
祁老研习中医经典,总结脏腑经络与眼睛的关系,发现集中于眼或眼附近的经脉共七条,分别是:手阳明大肠经,“夹鼻孔、至迎香”;手少阴心经,“系目系”;手少阳三焦经,“从目下至外眦”;任脉,“终于两目中央”;阳跷、阴跷,司眼睛的开合,“阳跷至目内眦,阴跷亦至目内眦”;阳维,“终于眉上”。起于眼或眼附近的经脉共三条,分别是:足阳明胃经,“起于鼻之交頞中,根过目内眦,行目眶下”;足太阳膀胱经,“起于目内眦”;足少阳胆经,“起于目外眦”。经过眼睛或眼周围的经脉共两条,手太阳小肠经,“过目外眦却入耳中”;分支“至目内眦”;足厥阴肝经,“连目系,上出于额”。十二经脉除肺、脾、肾、心包四条经外,其余八条经脉都在眼部集中或布散,但以脏腑表里相关来讲,十二经脉都与眼有直接、间接的关系,奇经八脉中,除督、阴维、冲、带四脉,其余四脉也以眼部作为集散的部位。
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