选自中华实用儿科临床杂志,,31

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种潜在的严重危害儿童健康和生长发育的疾病，可发生在新生儿到青少年任何年龄段的儿童，多见于学龄前儿童，患病率达1.2%～5.7%[1,2,3,4]。其病因是由于各种原因导致上呼吸道部分或全部阻塞，扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构，引起一系列病理生理变化[1]。其发病机制主要是由于上呼吸道狭窄和呼吸中枢调控功能失调而造成的慢性间歇低氧和睡眠片段化等，进而引起全身多系统损伤。OSAHS患儿睡眠中的慢性间歇性低氧、觉醒及睡眠片断的形成可能造成较成人更严重的后果，如神经认知功能损害、行为异常、生长发育落后、心血管和内分泌系统等并发症[1,5]。

目前OSAHS的治疗方法主要包括手术、控制体质量、口腔矫治器、药物、无创正压通气等。NPPV是一种无创通气治疗，操作简便，易于掌握，可明显改善患者生活质量，在医院及家庭均可使用，是成人OSAHS的主要治疗方法[5]。儿童OSAHS的主要原因为腺样体、扁桃体肥大[1]，因此，腺样体、扁桃体切除术是儿童OSAHS的一线治疗，但某些特殊患儿仍需要NPPV治疗[6,7,8,9,10]。然而目前尚无NPPV治疗儿童OSAHS的规范化临床应用指南，从而使NPPV在儿科临床广泛运用受到了一定的限制。期望通过制定专家共识，为儿科医务工作者提供临床参考，促进我国NPPV儿科临床应用的规范化，提高诊疗水平。

1　基本概念

NPPV是一种辅助通气技术，这种通气方式是通过鼻罩、口鼻面罩或鼻枕，在患者的每一个呼吸周期中给予正压支持[9]。与气管插管和气管切开不同，应用NPPV患者的呼吸道不受损伤[11]。基本通气模式包括持续呼吸道正压通气和双水平呼吸道正压通气2种方式。CPAP是在吸气和呼气时给患者呼吸道一个持续的正压，BPAP则给予患儿2个不同的压力，即吸气正压和呼气正压，吸气时提供较大的支持压力，呼气时使用较低水平的支持压力[5,12]。除了固定压力的工作模式，CPAP和BPAP的工作模式还包括自动、平均容量保证压力支持、适应性伺服通气等。

2　NPPV的适应证和禁忌证

2.1　适应证