问诊，《中医诊断学》载有十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便等，假如每个病人我们都是这样问诊，从头问到脚，病人会觉得你很仔细，但是你的问诊并不一定能起到应有的作用。

我在香港看病的时候，香港的医生就是这样做的。我在那里看了几个半天的门诊，几位教授和博士坐在旁边一起看。他们的问诊很详细很具体。其实问诊是有针对性的，有目的的，必须是单刀直入的。

我在临床上的问诊是很简单的，第一要抓住主症，第二是善于抓特点，第三是有目的地问。有些人说不清楚自己的病情。比如有个病人自述头痛，问他疼痛多久了，他又说脖子痛，问他脖子哪里痛，他又说到自己腰痛，问他腰痛多久了的时候，他又说自己腿麻，等等。这种病人可以讲很多症状，但往往是不靠谱的。

还有一种病人，专门讲西医的诊断，比如有个病人说自己有慢性胆囊炎、慢性浅表性胃炎、腰椎间盘突出、颈椎骨质增生、前列腺炎等一系列的西医疾病诊断，追问他到底哪里不舒服，他说咳嗽、咽喉痛，这种病人讲了一堆与自身不适无关的东西。

所以我们当医生一定要自己清楚，第一要抓住主症，不管病人讲多少个症状，要抓住病人需要解决的主要问题，抓住这个主症有针对性地问。比如对一个头痛的病人就要针对性地问：“头痛在哪个部位？”答：“全头痛。”“哪个地方最厉害？”答：“不清楚。”病人不清楚哪里最痛，你就用手指一个一个部位指着问，总有个地方是疼痛最厉害的，一定要把疼痛的部位搞清楚。再问：“痛了多久了？”答：“疼了蛮久。”“蛮久是多久了？”答：“很久了。”有些病人就是有这么糊涂，但是我们医生要搞明白，一个是疼痛的部位，一个是疼痛的时间。辨清时间以明确是外感头痛还是内伤头痛，辨清部位以明确头痛的六经归属，这是很重要的。

比如一个咳嗽患者，咳了3个月，要考虑是慢性咳嗽；咳了半个月，要考虑是外感咳嗽。问有没有伴咽痒，证实是否是外感咳嗽；问有没有痰，辨別是燥咳、阴虚咳，或痰饮咳嗽、风寒咳嗽；问痰是黄色的还是白色的，辨別是风寒还是风热咳嗽。这样三言两语就很淸楚了，这就是问诊的奥妙所在。

再举个例子，一个小便频多的病人，就要问其小便是黄的还是清的？小便解出来热不热？每次小便有没有解干净，等等。如果小便色黄、小便频数、小便有不尽感、尿道口有灼热感，这就很清楚是热证了。所以问诊是有针对性的，有目的性的，要单刀直入，不要东扯葫芦西扯瓢，不着边际，空费气力。