另一方面，当患儿存在典型感冒症状和体征时，更大可能是病毒感染而非GAS，不需要进行测试，包括咳嗽、鼻塞、结膜炎、声音嘶哑、腹泻、口咽部溃疡或囊泡。另外，年龄小于3岁的孩子很少患GAS和发生风湿热，因而通常不需要进行测试。

2）急性化脓性中耳炎（AOM）

病毒感染可以通过咽鼓管延及中耳发生病毒性中耳炎，因而可以短暂性耳痛。跟其他病毒性疾病一样，这种中耳炎具有自限性，虽然可以长时间存在，但耳痛一般在2~7天内消除。

部分患儿可以并发细菌性感染为AOM，出现急性发作的耳痛、易激惹和发热等症状。体征表现为鼓膜隆起，伴有或不伴有充血。

按照目前主流的指南，AOM的诊断必须进行耳镜检查，具备以下两个条件可以明确诊断：（1）中耳积液证据，具体表现为中度到重度鼓膜膨隆，或（2）并非外耳炎引起的新发耳漏。另外，当仅有轻度鼓膜膨隆，却伴有最近发生的耳痛或鼓膜充血，诊断也可以成立。

AOM也可以是自限性的，因而抗生素的使用要求诊断必须是明确的，病情表现更严重的患儿更有可能从抗生素使用中获益，包括严重的耳痛并持续48小时的耳痛，或体温≥39℃的高热，以及双侧感染和更年轻（≤23个月）的孩子。

3）急性化脓性鼻窦炎