同学们，你们在学医的过程中出现困难，出现困惑，是完全正常的。没有困惑，就不可能成为一个好中医。我搞中医三十多年，前十年基本上是混混沌沌，根本摸不到头绪的。后来搞了临床，看了很多书，特别是搞各家学说，比来比去，发现就那么几本好书。你不要说中医书籍汗牛充栋，其实还是要从《伤寒论》入手，要从经典入手。

那么为什么我们现在特别提倡读经典，用经方呢？现在各个地方都在搞经方班，同学们也对经典非常感兴趣，为什么？它的现实意义，我认为有三条，第一，拒绝神秘，回归朴实。现在中医界有一种倾向，就是把中医玄学化，神秘化，这种倾向表面上是为了中医的发展，其实是害了中医。我绝对反对把中医神秘化。经典来源于秦汉时期，那个时候的医学是非常朴实的，但是它又是具有科学精神的，是后世的医家所无法比拟的。那个时候的医生是真医生。因为那个时候的医生是奴隶，是要为奴隶主服务的。你看不好奴隶主的病，轻的鞭打，重的杀头，甚至满门抄斩。他不用心行吗？但是后来不一样，宋代以后随着城镇化的进程加快，很多人聚集在一起，医生变成了一种赚钱的行当。你们看看清明上河图，清明上河图上就有很多的药房。医生是怎么赚钱的？第一方子要大，四十多味、五十多味药，算起来钱多。《伤寒论》小方多啊，所以一般是不用的。第二，要生僻的药，大家不大用的药，名贵的药要加进去，这样就可以大大加银子，价钱往上窜。第三，最好大家都吃，像保健品一样。所以这张方子能够治男女五劳七伤，能够治七十二种风，能够化三十六种食，能够补元气。跟现在商家卖补肾药大同小异，不仅男人有肾虚，女人也有肾虚，甚至孩子也有肾虚。冬天补，夏天也要补。还有一个就是要故弄玄虚，因为中国人就是这样，中国人喜欢神秘，如果你把方子拿出来一看，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，人家会说“这个叫方子啊”！桂枝汤是《伤寒论》的第一方，当时我是开给了一个捐肾后、汗多低烧、食欲又不好的病人。她是一个瘦瘦的中年女性，成都人，她捐给自己弟弟一个肾，然后就出现上述症状。她问我要用什么药，我说“桂枝十五，白芍十五，甘草五，生姜五片，大枣十粒”，她说她到药店去配，药房的人说这个不是方，为什么？赚不到钱，太便宜。但是这就是正宗的经方，如果你把它密起来，不说这是什么方，你加价的话人家就买了。

所以从宋朝以后，我们中国人就搞这个，然后整个医学界就乱了。所以为什么说宋金元以后我们中医的血统出现了一次断裂，就是因为市场化介入了，中医变成赚钱的工具了。一旦学术与商业结合，那就乱套了。我也不能说它不好，但是为我们的学习研究带来了很大的困扰。到后来更糟，明朝时候的理学化，清代时的文学化，那时候看一个医生有没有水平是看他的文采如何，看字写得漂亮不漂亮，还要先写很多道理，“经曰什么什么”，写一大堆，最后才写几味药，这叫有“水平”。那个时候就是这样衡量一个医家的。到了后来竟成了一种文化，所以鲁迅先生笔下所批判的就是这种医生。现在有人说我不像中医，我说什么样像中医啊？好像中医就得说一通听不懂的话，衣服要穿得比较多，要戴帽子，还要用毛笔来写字，那才叫中医啊？我们的中医也穿西装，拿电脑，可以讲两国外语。

虽然后来的中医学变得那么复杂，但是这并不妨碍它里面很多好的东西。好东西在哪里？在《伤寒论》、《金匮要略》中。有些东西是后世医方所无法比拟的。比如说经方配伍，配伍是非常严谨而有规矩的。比如说药味，有单味药，喉咙痛，甘草一味，叫甘草汤。如果喉咙还痛，再加一味，桔梗，叫桔梗甘草汤。如果咽喉干燥，人消瘦，可以在这个基础上加玄参、麦冬，变成一个成药，现在叫“玄麦甘桔颗粒”。芍药甘草汤两味药，就是芍药配甘草。有效啊，张仲景当时治疗脚抽筋，喝下去痉挛就解除了。现在我们可以用来治疗所有痉挛性的疾病，比如说你现在痉挛性的便秘，大便一粒一粒像羊屎状的，这个时候你就可以用芍药甘草汤；还有胃痛得厉害，芍药甘草汤也有用。如果加上桂枝加上饴糖，那更好，那就是小建中汤。它还可以用来治疗什么？胆汁淤积性肝硬化，它的特点是黄疸持续不退。我常用赤芍、白芍各60g，甘草10g，用下去，效果很好！连当时主管病房的西医都非常认同，有效果。后来那个西医说，现在的研究表明胆汁淤积型肝硬化的毛细胆管平滑肌痉挛，所以我们把它放松了，胆汁通过了，黄疸指数下降，肝功能好转。有道理啊！所以这种配伍非常精妙。至于是怎么想到的，我也弄不清楚。为什么想到了芍药配甘草？这么多的植物他想到了这样配，这是种经验啊。这种技术是不得了的。

我一直说中国人对世界有贡献，经方就是一个。这种天然药物的配伍，也就是在中国这片土地上才能实现。泱泱大国，这么多的样本，大家用了药以后互相交流，经验慢慢就积淀了。如果是小国，人数少，样本小，经常打仗，也是产生不了经方的。只有在中华民族这个大家庭中，经方才能得以诞生。三味药的泻心汤，大黄、黄连、黄芩，这个治吐血，陈修园先生说过，“我治吐血，诸药不止者，泻心汤百试百效”，这就是在临床上见功。赵本山蛛网膜下腔出血，这种出血可以用什么？三黄泻心汤，而且是非常有效的。“吐血、衄血，泻心汤主之”，寥寥几笔，但却包含了多少古人的经验啊。

还有四逆汤，三味药，这个大家都听说过，李可先生善用四逆汤，原来云南中医学院的老院长吴佩衡先生，外号叫“吴附子”，他四逆汤用得也是呱呱叫，往往能够救人于危亡之际，他的用药量非常大，李可先生的用药量也是让人心跳的。但是方子的结构非常严谨，附子、干姜、甘草一配伍以后，它就能够解毒、增效。古人怎么想到的呢？长期的实践。中国人吃中药最少也有几千年了。从杭州跨湖桥遗址挖出的一个陶罐，里面有一束碳化的植物根茎，考古学家认为这是七千年前古人的一个煎药罐。一束根茎说明了什么？说明了当时古人用的是单味药。后来慢慢才有复方。那么怎么想到药物之间的相配呢？就在人身上实验！这些东西都是我们的祖先用嘴尝出来的。鲁迅先生说过，古人有了病，就是这个东西尝一点，那个东西尝一点，不对症的人就死了，对症的人活了就记录下来，慢慢就形成了记录，就像《本草纲目》。鲁迅先生批判中医，但是他不否认中国人进行临床实践这个艰苦的经历。神农尝百草背后是什么？是累累的白骨，是无数的代价。因为那是以生命为代价换来的。砒霜在《本草纲目》上写的是“大毒”，为什么不写中毒、小毒？因为吃一个死一个。这个“砒霜大毒”的字面里死了多少人！所以我们要珍惜我们所学的东西。对古人的东西要敬畏，对经典要敬畏。但是现在很多人蔑视经典，甚至践踏经典，这是很有问题的。我们要晓得古人的艰难历程。很多人开方都有自己的一些配伍，好像不加减方就显示不出自己的水平。这都是教科书惹的祸，教科书总是说辨证论治，好像辨证论治就要变动。其实不需要，你没有这个水平，就不要随意加减。我建议同学们先开成方，开成方不代表你没水平，相反显示出你是懂中医的。经方的组合非常严谨，它有很多的搭档，我们称这些搭档为“方根”，它是组成方剂的配伍，而这些配伍都是长期实践中形成的。

比如说黄连、黄芩，合在一起用可以治疗心下痞，你不要认为左金丸治疗胃痛效果最好，其实半夏泻心汤最好。因为黄连、黄芩是半夏泻心汤的一个拳头，参、夏、姜、枣、草是另一个拳头，两拳出击，治疗胃痛就很有作用。黄连、黄芩出现在很多组方里头，葛根芩连汤、黄连阿胶汤、三黄泻心汤，所以这两个药的组合很有道理。止痢、除痞、除烦，黄连、黄芩都要合用。再比如生地阿胶合用，古人是没有补血的概念的，首先要止血，阿胶是止血的。为什么要和生地合用？因为生地也是止血的。凡是血暴崩、吐血、皮下出血，离不开生地阿胶，所以你看张仲景的方，凡是大便出血，小便出血，或者子宫出血都用到阿胶，严重的要加生地。包括炙甘草汤，它里面有大量的生地和阿胶，因为血去以后才出现“脉结代，心动悸”，这是一个失血性休克的前兆，这就是治疗出血的一对搭档。所以凡是用生地、阿胶的话，都有止血作用。