阻塞性睡眠呼吸暂停如何治疗可选择适当的
UPPP常见短期副作用包括:吞咽困难、腭咽闭合不全、鼻塞和味觉障碍。UPPP失败可能于上气道梗阻部位或术后软腭松弛有关。UPPP长期风险包括:治疗失败、治疗有效性随着时间推移下降和对CPAP治疗耐受性下降。有研究报道,UPPP术后30天的死亡率为0.2%。
为了降低UPPP相关并发症,已推出了数个微创手术方案,包括:激光辅助悬雍垂成型术(LAUP)、腭部射频消融术和腭部种植体植入术。LAUP是通过缩短悬雍垂,将松弛的软腭恢复紧绷。有两个RCT分别评估了LAUP和假外科手术治疗疗效以及LAP和非外科手术治疗疗效。
第一个RCT研究发现,LAUP显著降低了平均AHI(从19次/小时减少到15次/小时),但是日间嗜睡和QOL无明显改善。第二个研究发现,相比非外科手术治疗,LAUP并不能显著改善嗜睡、QOL或呼吸系统事件的发生。
软腭射频消融术通过间质电外科治疗使疤痕形成,软腭组织变硬,最终减少梗阻的发生。有3个RCT研究评估了软腭射频消融术的疗效。研究发现,对于轻中度OSA患者,软腭射频消融术可显著降低AHI。但是治疗后,大多数患者仍有OSA症状。
唯一一个随机安慰剂对照研究指出,软腭射频消融术不能使AHI显著下降。基于此,ERS工作组总结:不推荐进行LAUP;部分患者可以考虑行软腭射频消融术。
到目前为止,尚无任何关于软腭射频消融术相关的严重不良事件被报道。最常见的副作用包括:粘膜溃疡/糜烂、粘膜发白、粘膜瘘和组织脱落。
腭部种植体植入术是将不可吸收的聚对苯二甲酸乙二酸酯植入物植入软腭,从而诱导周围组织炎症反应发生,在植入物周围形成一个纤维囊,使软腭组织变硬,减少腭部运动。有两个RCT研究比较了软腭种植体植入和安慰剂对照的疗效。
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