2．用法：BZDs用最低有效量，分每日2次或3次服用，以免峰浓度过高，单用而不是联合治疗，尽可能短期用药而不是长期维持。

五、老人跌倒和髋部骨折

1．发生机率：64岁以上的失眠老人，服BZD与不服BZDs的跌倒率都高，但不失眠的老人服BZDs不增加跌倒率，提示失眠是跌倒的危险因素，而BZDs不是跌倒的危险因素。其他报告认为，BZDs是跌倒的危险因素。

2．易感药物：65岁以上的老人服长效B2Ds（如安定、氟西泮和氯硝西洋），显著增加跌倒和髋部骨折率，是老人的致死原因之一，故理论上并，老人不宜服长效BZDs，但实际数据显示，老人不服长效BZDs的只有80%，还有20%的服长效BZDs。原因有两种，一是老人的失眠和焦虑难治到非用长效BZDs不可，二是医生未意识到这种用法的潜在风险。

3．易感剂量：氯硝西泮较高剂量易发生跌倒。一位48岁的躁狂男性，服氯硝西泮2mg中，4mg晚，吃晚饭时睁不开眼睛，走路时两边晃，骑自行车连续跌倒，刹车时平衡不稳，跌倒2～3次。

4．易感者：有白内障、视力损害、体位性低血压、神经和肌肉骨骼疾病的老人，引起跌倒和髋部骨折的危险性较大，这类病人尽可能不用BZDs。

六、矛盾症状