清代沈青芝《喉科集腋》说：“咽喉证无论寒热总宜宣肺，不宣肺则热不退、寒必敛。”所以，合上焦宣痹汤宣发小儿肺气，宣肺而气化才能湿祛热散痰消，也能散寒。

半夏厚朴汤就是直接针对痰饮，针对扁桃体肿大。但是光这两个合方的力量还是不强，因长期这种病变，有瘀阻在里，所以我又会合上了《瘟疫论》的三甲散或是加上三甲散的药物。

在《瘟疫论》里，三甲散是针对表邪留而不去，因与血脉合而为一，结为痼疾的。也就是说这个表证长期不解，淤而化热，变成淤阻瘀血（气滞导致血瘀痰阻）。

三甲散药物组成：鳖甲、龟甲、穿山甲、地鳖虫、生牡蛎、蝉衣、白芍、当归、甘草。

这个方子既入气分又入血分，干祖望老先生喜欢用，我也是受他的启发，然后才去用的。他不是用原方，叫加减三甲散，用了十个药物（三棱、莪术、穿山甲、鳖甲、蝉蜕、昆布、海藻、桃仁、红花、落得打）。他认为这个攻结散瘀，一般用于治疗喉部的声带增生。他认为三甲散原方，行气力量不够还加了三棱、莪术。

但我还是用吴又可的三甲散的方或者药。小孩子最好还是不要用破气的药，临床上我不主张三棱、莪术，但会合上焦宣痹汤，因为气机宣通，痰湿就会有出路，让邪气有出路，不一定要用破气的药去破，而是利用宣肺的方法。

我认为，如果扁桃体又红又肿，它是一个阳证（痛而红肿就为阳，痛而不肿为阴）。那我会合上仙方活命饮，在其方上加减药物：金银花、皂角刺、白芷、浙贝之类的。因为扁桃体肿大，从广义上讲它是一个痈疽，是其长期气血郁滞，痰热交阻。另外还会合上升麻鳖甲汤，但不是所有药物都用，一般选用升麻跟鳖甲，有时会用当归，但用桃仁会比较多一点。