我的一个熟人说小孩子不愿吃药，就用银翘马勃散预防，从前年开始看的，去年一年下来基本不发，以前一两个星期就要发作一次，去年的时候一有风吹草动，就给银翘马勃散就很少发了。因为急性还是感受表邪，一个湿热，因为红肿就是阳。

但是慢性扁桃体炎不红但肿痛，是阴邪，就不用银翘马勃散合半夏厚朴汤了，我反而用上焦宣痹汤合半夏厚朴汤，银翘马勃散与上焦宣痹汤还是有区别的。

我治疗小儿扁桃体肿大，就这一个思路，所有的方法都在方子上加加减减变化。如偏热一点用药就凉一点，就是这几个方子来变化的。但因为这个治疗比较棘手，有的有效果，有的效果也不是很好。

腺样体肿大

腺样体肿大与扁桃体肿大犹如兄弟姐妹，常相互伴有。腺样体肿大常见表现：鼻子塞或不通、睡觉打呼噜、嗅觉不灵敏、注意力不集中、容易感冒，它就是上焦肺的问题。门诊上的家长常因为孩子睡觉打呼噜、经常感冒而来就诊，而且认为孩子体质比较差，就拼命地补。其实这样是不对的，大夫应该告知家长，长期下去会导致湿热焦灼。

治疗腺样体肥大，我用麻杏苡甘汤加上葛根芩连汤，有时候还加上苍耳子散再加上刺猬皮、石见穿；特别严重的加穿山甲。

用麻杏苡甘汤的思路：《金匮要略》：“湿家病身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。”尤在泾的《金匮要略心典》认为：寒湿在上，则清阳被郁。身疼、头痛、鼻塞者，湿上甚也，发热、面黄、烦、喘者，阳上郁也（他认为寒湿导致了鼻塞）。