在《金匮要略》里：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。”另有：“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。”

这说明升麻鳖甲汤针对咽喉是有效的，所以我在这个方子就选升麻，因为升麻按照药理学有升阴分淤热、解毒的作用。

那么这个方子合得就比较大了：上焦宣痹汤合上半夏厚朴汤合上三甲散及仙方活命饮的一部分药物再加上升麻鳖甲汤。

这并不是所有的药物都加，因为我喜欢学方子，药物学得不好，我组方子都喜欢合方，然后加减药物的时候把方子的药拿进来合上去，而上焦宣痹汤、半夏厚朴汤、穿山甲三者是必加的，其他药物是选用。如果效果不佳的，其他再加上去。加起来方子是比较大，但是我治过一些，是有一定效果的，这还是切合这个扁桃体肿大病因病机的。

这个扁桃体肿大真的不大好治，它不像急性扁桃体炎，我们治疗起来并不感觉棘手，但是发展到慢性扁桃体肿大就很难消，我治过很多，想来想去用过一些方法，没什么效果，直到后来加用了三甲散、仙方活命饮的药物进去，效果才显现出来。前不久，我刚治了一个11岁小孩，吃了二个月，消了一半，就是用这个思路。

在临床上，我碰到了很多家长不治这个肿大，因为小孩子不能坚持。但是不治会出现很多问题。

首先，小儿易寒易热、易虚易实，非常容易外感诱发急性扁桃体炎而高烧。对于不愿意治疗的，我会预防。一般用“银翘马勃散”打成散剂在家里预防，如果孩子扁桃体红肿，吃个两三天不红了（每天早上服3-5克），是暂时去掉湿热不会发烧了。