阻塞性睡眠呼吸暂停的手术治疗
发布时间:2021-12-5 22:09:11
舌根减容术可分为射频消融术、舌根部分切除术、舌部整形术和舌扁桃体切除术。所有这些手术的目的都是使舌头体积缩小,增加咽后壁与舌跟部之间的空间。
舌根减容术通常作为OSA外科手术治疗中的一部分。目前并不推荐单独进行这个手术,应该仅通过舌根减容术往往不能达到临床治愈。
(1)舌根射频消融术
该方法将一个温控的射频探针作用在舌根部,释放射频电流,使舌部疤痕组织形成,舌部体积缩小。一项研究指出,18名UPPP治疗失败的OSA患者,在平均经历了5.5次舌根射频消融术后,舌部软组织体积减少了17%。
一个多中心前瞻性非随机化研究比较了舌根射频消融术和CPAP治疗的疗效。研究发现,治疗后两组患者Epworth嗜睡量表、SF-36QOL调查问卷和睡眠功能调查问卷得分类似。射频消融组在经历了平均5.4次治疗后,AHI从平均40.5次/小时下降到32.8次/小时。
一个多中心安慰剂对照RCT评估了舌根射频消融术的疗效(同时作用于舌根部和腭部)。研究发现,大多数患者通过舌根射频消融术AHI、嗜睡症状和QOL均有统计学意义的改善,但改善程度有限。
因此ERS工作组建议:舌根射频消融术只适用于非肥胖或中度肥胖、有舌根部梗阻、保守治疗无效的OSA患者。手术风险包括术后疼痛、舌部感染、围手术期和术后出血、口腔底部肿胀、味觉改变、舌部麻木和吞咽困难。
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