阻塞性睡眠呼吸暂停的手术治疗
发布时间:2021-12-5 22:09:11
一篇由欧洲呼吸协会(ERS)跨学科工作组于年发表的综述指出,扁桃体切除术应作为扁桃体肥大患者的首选外科治疗方案。
最常见并发症为术后出血;其他并发症包括脱水、疼痛、缺氧、发烧和感染。
3.上腭部手术
悬雍垂腭咽成形术(UPPP)已成为了成年OSA患者最常用的外科治疗方法。这个手术包括切除悬雍垂,软腭和扁桃体的一部分,将咽侧壁粘膜向前拉紧缝合。随着时间的推移,目前已有数种不同的手术方式来处理狭窄或塌陷的软腭后区。
这些方法包括移位咽成型术、侧咽成型术、咽括约肌扩张成型术、Z-腭成型术和腭前移术。虽然这些手术方法在具体的操作上各有不同,但是所有这些上腭部手术都是为了切除或重塑上腭部组织和咽壁,增加咽部气道口径,减少梗阻。
不同研究中OSA患者UPPP的成功率差异很大,从16%到83%不等。这可能与患者的选择以及UPPP手术方式的选择密切相关。有两个RCT分别比较了UPPP和口腔矫治器治疗的疗效以及UPPP和侧咽成型术治疗的疗效。
第一个研究发现,口腔矫治器和UPPP都能改善OSA患者的QOL(基线水平QOL和治疗1年后的QOL进行比较)。相比口腔矫治器组,UPPP组QOL的改善更明显。但是研究也发现,口腔矫治器组中,78%的受试者OSA指标恢复正常(AHI10或呼吸暂停指数5次/小时);UPPP组中,只有51%。
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