编译：pengwei来源：肿瘤资讯我们以前常认为吸烟、饮酒是导致口咽癌（OPC）的危险因素。目前，由于HPV（人类乳头瘤病毒）的感染，OPC的发病率有了较大的增长。我们对HPV和OPC进行了文献及临床试验检索。结果发现，HPV阳性OPC是一种独特的疾病，对患有这种疾病的患者应该进行个性化管理，预防措施，接种疫苗以及治疗模式的改变，可能有益于优化该疾病的预后。介绍：

年美国境内，新确诊和死亡的头颈部肿瘤患者分别为48,和9,例。在全球范围内，头颈部肿瘤是致死率排名第八的肿瘤。头颈部肿瘤主要归因于烟酒的使用。然而，尽管烟草使用减少，口咽癌（OPC）的发病率仍在上升。目前，72%的OPC患者不存在使用烟酒的危险因素，主要是因为HPV（人乳头瘤状病毒）感染。HPV相关OPC的发病率呈上升趋势。HPV状态目前是OPC公认的唯一预后因素，尽管HPV状态尚未纳入分期或治疗考虑范围。

年轻的HPV阳性的OPC患者由于确诊时间早，可以接受放化疗、手术治疗，故而预后较好。其他新的治疗方法，如RT（放疗）联合免疫治疗或靶向药物对该肿瘤治疗有益。其他预防措施，如接种HPV疫苗，也是一项重要措施。流行病学：

HPV感染与某些生殖肿瘤相关，但是也被认为是头颈肿瘤的危险因素。头颈部肿瘤患者HPV感染率约为26%，其中OPC最高（35.6%），最常见的是HPV16感染（86.7%）。其他的，如HPV-18,-31,-33,-35,-39,-45,-51,-52,-56,-58,和-59的感染，也见于头颈部肿瘤。头颈部肿瘤HPV感染具有一定的地域性，北美患者多于欧洲和亚洲。HPV阳性的OPC患者常见于年轻的白人男性。我们知道，HPV感染是通过性传播。国家健康与营养调查发现，在14-69岁期间，口腔HPV感染率为6.9%。HPV病毒容易感染口咽部的上皮细胞，尤其是上皮隐窝。65-80%的健康人群在感染口腔HPV后能够在12月内自行恢复，但是在免疫功能低下的人群中清除率会显著下降。口咽癌与HPV状态的回顾性分析：

很多研究表明，HPV感染情况不仅在治疗OPC患者时（术后放疗，同步放化疗，单纯放疗和诱导化疗后的放化疗）是一个预后因素，而且对DFS（无病生存率）、OS（总生存）、LRF（局部复发率）和远处转移也是一项预后因素。单纯RT：

由RTOG组织的一项III期研究发现，39.5%的头颈部鳞癌患者p16阳性。P16表达阳性可以改善5年LRF、DFS和OS，但与远处转移情况和继发肿瘤无关。试验DAHANCA5和7发现，p16阳性的患者肿瘤更小，更易出现淋巴结转移及更好的5年局部控制率。同步放化疗：

RTOG的另一项III期随机研究发现，放疗剂量和化疗周期与疗效无关。但是HPV阳性的肿瘤的3年LRF更高，DFS和OS更低；与3年远处转移无关。该研究还发现：相比于HPV状态，p16的状态对DFS和OS影响更大。RTOG的另一项III期研究首次发现了p16与远处转移率有一定的相关性。诱导化疗：

ECOG的一项II期研究发现，HPV感染的患者对诱导化疗的反应率和2年OS更高。