5　依从性及疗效评价

NPPV的依从性是NPPV治疗成败的重要影响因素。NPPV依从性良好界定为每晚使用至少4h，每周至少使用5d[31]。NPPV依从性受很多因素的影响，在成人，NPPV的依从性与下列因素有关：OSAHS的严重程度[呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、血氧饱和度低于90%的时间和自我判定的嗜睡程度]越重，患者的依从性相对越好[31,32,33,34]；采用自动调压模式的患者依从性好于固定压力模式[35]；应用具备呼气末压力释放功能者依从性好于固定压力者[36]。儿童NPPV依从性影响因素目前未见系统报道，现有研究表明，应用加热湿化功能及更舒适的面罩，患儿依从性更好[37]；6～12岁患儿的治疗依从性高于6岁以下和13～18岁患儿；患儿母亲受教育程度越高，患儿NPPV的依从性越好[38]。

NPPV的疗效评价包括患儿的临床症状、体格发育、行为认知能力、AHI、血氧饱和度、需要NPPV的时间、NPPV的压力等。睡眠期鼾声、憋气、呼吸暂停等症状消失，日间多动、烦躁、注意力不集中、嗜睡等症状明显改善或消失，AHI、血氧饱和度监测在正常范围内，可判定为疗效良好。

6　NPPV治疗的长期随访

儿童NPPV治疗一定要在有儿童NPPV治疗经验的专业医疗中心进行长期的监测和随诊。应由呼吸、耳鼻喉科甚至营养专业的医务人员共同参与。该中心应与儿童颅面外科专业医师有密切联系，以防止和及时发现面罩相关的颅面发育异常。应注意有无NPPV引起的相关问题或并发症。为提高呼吸机使用依从性，可每月进行1次电话随访，询问呼吸机使用情况。患儿出院后1个月应进行复诊，此后根据患儿年龄和临床表现每2～6个月复诊1次，复诊内容包括患儿的症状、体格检查及睡眠监测。在医院睡眠当晚，应对面罩、呼吸机、管路及呼吸机参数进行检测，至少应当监测和评估患儿的夜间动脉血气和睡眠质量及对面罩的耐受程度[39]。

参与本共识制订专家：

参与本共识制订专家：许志飞；刘大波；徐佩茹；曹玲；黄燕；蔡晓红；申昆玲