（一）喉痉挛的病理生理学

　　上呼吸道具有多种功能（吞咽、呼吸、发音），但保护气道避免外物的侵袭仍是最重要的，此功能牵涉多个上呼吸道功能。其中喉关闭反射（封喉反射）包括声带收缩、屏气、吞咽和咳嗽[16]。上呼吸道反射相关神经通路包括一个传入通路，一个共同的中央中枢和一个传出通路[17]。

　　1.传入通路：不同反射的受体定位包括咽部粘膜－舌咽反射，声门上喉－封喉反射，喉头气管－咳嗽反射，上呼吸道任何部位（除外鼻子）－呼吸暂停。许多受体参与封喉反射，这些受体对于感冒、压力、喉运动和化学性病因等因素敏感[17,18]。其中化学性感受器对低氧、高钾液体以及强酸强碱液体敏感。传入通路包括鼻咽部的三叉神经，口咽部及舌下的舌咽神经，喉上和喉返神经以及支配喉与气管的各迷走神经的分支。封喉反射的传入通路是喉上神经。

　　2.共同的中央中枢：反射的传入通路汇集于脑干的孤束核，孤束核不仅是传入通路的中枢而且是上呼吸道反射起源的必要中间神经元。上呼吸道反射的调节与编程中枢位于延髓神经元网络，对该中心的功能知之甚少[19,20]。更高级的中枢似乎调节上呼吸道反射，例如咳嗽可被自由意识抑制。

　　3.传出通路：主要的效应器是呼吸肌（膈肌和肋间肌）。封喉反射负责声带收缩涉及的喉内肌肉有横向的环杓软骨、甲杓软骨以及环甲软骨的肌肉。上呼吸道粘膜刺激可产生心血管反射（动脉压的变化以及心动过缓）和支气管紧张反射，这就表明不仅骨骼肌而且平滑肌也参与了上呼吸道反射[17]。

　　（二）上呼吸道反射的病理改变

　　1.喉痉挛：常由于严重的长期封喉反射导致，由机械性（如咽喉部的操作）和化学性（如胃酸）因素刺激触发[21]。两种刺激最常见是由于局部炎症导致随后咽喉部感觉变更造成（如上呼吸道感染、胃食管返流、神经系统功能紊乱）。