目前已过时，但仍适用于初学者。手术的初衷，先说下中耳胆脂瘤自然根治术腔形态，上鼓室鼓室盾板缺如，鼓峡封闭，锤钻关节压扁并被上皮封闭，前至上鼓室前壁，后至鼓窦，上至脑板均被上皮封闭，这就是自然根治术腔，因为自然自愈而存在，或说完美自愈。我们的耳内镜下上鼓室鼓窦开放术正是遵循这一道理而行手术，类似于鼻窦开放术，缺点是：1.开放的鼓窦乳突引流至外耳道的通道易因外耳道皮肤增生而狭窄，导致不易干耳；2.中耳含气腔下降；3.中耳未探查，未予听骨链重建。鼻中隔偏曲矫正术没有必要完全矫正

理由如下：1.大部分鼻中隔偏曲的人是没有症状的，矫正后部分患者仍有鼻塞；2.鼻中隔偏曲后，凸侧鼻甲、钩突、筛泡等变小，反之凹侧变大，偏曲越明显反差越大，故要求矫正偏曲中隔的同时要处理凹侧的增生的结构，矫的越正，处理的越多，损伤越大，不完全矫正可减少凹侧损伤；3.高位偏曲完全矫正后更容易塌鼻，最好是手术手法轻，少损伤，使用耳磨光钻磨等操做，使中隔不完全矫正为佳。矫正的幅度，建议矫正到不影响鼻窦手术，中隔不与鼻腔外侧壁相触，中鼻道后端通畅即可。渗出性中耳炎的治疗

初期时，西医使用糖皮质激素，抗生素，促排痰药，通鼻喷剂，辅以耳微波理，疗效尚可，但仍有部分病人无效，所以接诊第一天便嘱病人该病疗程长、痊愈较慢，最少需要2周才能明显缓解，必要时还要手术话治疗，以减少病人流失。疗效差时辅以通宣理肺丸、六味地黄丸、舒肝健胃丸等中成药。对于下鼻甲手术解决鼻塞的问题

经典下鼻甲部分切除术不可取，粘骨膜下下鼻甲骨部分切除术不可取，会引起空鼻症。推荐使用下鼻甲外移或粘骨膜下下鼻甲骨后上部分磨除术。鼻窦术后术腔囊泡增生的根本原因

鼻窦术后术腔自愈时，术腔越宽大囊泡增生越多，且持续时间久，在不影响窦腔引流时尽量不予处理。如想减少囊泡增生，手术中在解决问题的同时术腔做的要尽量小，中鼻甲也要尽量少切除。粘骨膜下下甲骨中甲骨部分切除术，泪前隐窝入路上颌窦肿物切除术，几种术式都易引起鼻腔宽大。腭舌弓与腭咽弓不宜缝合在一起

腭舌弓连接于舌根及软腭前面，舌根下移时腭舌肌迁拉软腭向前，开大鼻咽下口。腭咽弓连接于软腭后方与咽侧壁后方之间，吞咽时软腭被向后迁拉，关闭鼻咽下口。所以说，行腭咽成形术时，腭舌弓与腭咽弓缝合在一起是错误的，术后吞咽剧痛与鼻腔返流与此相关。外耳道胆脂瘤并发中耳感染需分期治疗

通过症状，查体，中耳CT可以确诊。患者因耳痛剧烈，就诊及时，门诊医生想要象取耵聍一样取出，损伤外耳道皮肤后，发现难以成功，给予抗炎治疗，疗效差，有些病人会耳痛2周以上，导致外耳道壁皮肤溃烂，肉芽生成，向内感染致鼓膜穿孔，中耳腔积脓，形成急性化脓性中耳炎。