总结苯二氮卓类药物安定类BZDs
发布时间:2021-12-5 21:59:44
BZDs激动苯二氮卓类受体,增加GABA能,迅速降低中枢神经兴奋性,可引起许多不良反应,如驾驶损害、遗忘和镇静效应。
1.驾驶损害:BZDs可减慢操作速度,晚间服氟西泮15mg或硝西洋5mg,次日驾驶反应延迟80~毫秒,如果车速为每小时70千米,则刹车距离延长8~14英尺(2.4~4.3米);BZDs也能衰减操作精确度,使司机难以完成狭路驾驶、障碍驾驶和车辆停放,司机本人往往不察觉,从而增加潜在驾驶危险性。
如果司机患有失眠,最好睡前选择唑吡坦5mg或扎来普隆10mg,唑吡坦服用8小时后不影响驾驶,扎来普隆服用4小时后不影响驾驶。如果司机患有焦虑,可选用丁螺环酮,丁螺环酮非但不损害驾驶技能,反而提高驾驶技能。
2.遗忘
顺行性遗忘:BZDs通过激动海马的BZD受体引起遗忘,主要是损害新信息的保存过程,引起顺行性遗忘,老人和学生易感,服药24小时内最明显,可表现为导航错误和旅行性遗忘。由于BZDs不影响既往知识的回忆,故遗忘者其他行为正常。
易感因素:①人脑速度:安定、氟西泮和咪达唑仑入脑快,故遗忘发作快;②达峰时间:服三唑仑1.5小时达峰浓度,这时保存内容损害较重;③效价:高效价BZDs与记忆损害相关联,老人尤为如此;④入睡前:距入睡时间越近的事件,保存越困难。
比失眠:BZDs引起的遗忘效应比失眠引起的遗忘效应轻,故失眠病人服BZDs,反而改善记忆。如果失眠病人担心记忆问题,宁可服三唑仑,也不服氟西泮,因为三唑仑的遗忘率比氟西泮低。
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