6．处理：复发需要重新用BZDs治疗，而反跳和撤药可按下列4步依次处理：①逐步减药：每周减量不超过安定5mg等效剂量，1.5～3个月内减完；②替代：先用长效药物替代短效药物，例如用氯硝西泮替代咪达唑仑再在1.5～3个月内逐渐减完；③药物治疗，酌情选用丙戊酸钠、卡马酉平、三环抗抑郁药、米氮平、曲唑酮和心得安，其中丙戊酸钠和卡马西激动γ-氨基丁酸能，三环抗抑郁药和米氨平阻断NE的α1受体和组胺H1受体，曲唑酮阻断NE的α1受体，均有镇静效应，心得安阻断β受体，改善心动过速症状。如果再用BZDs，虽能抑制戒断症状，但依赖未能解除，应避免，如果撤药后既有复发，又有撤药症状，喻东山的观点是继续服BZDs，以治病为先，因为依赖是良性的，等疾病不需要BZDs时，再按这4步序列戒断，④住院治疗：在1～3周内减完药物，因医院内护理条件好，几乎肯定能成功。禁忌症

BZDs禁用于单纯抑郁、慢性疼痛、酒中毒和药物滥用者，相对禁用于阻塞性睡眠窒息，阿普唑仑不得用于激越和破坏行为者。

药物代谢动力学

1．吸收：抗胆碱药、抗酸药，甚至是食物，都能延迟BZDs的胃肠吸收，使血药浓度上升曲线平钝，不利于诱导入睡，但能延长药物作用持续时间，有利于抗焦虑。Ellinwood等推测，口服避孕药降低了安定的吸收率，停用口服避孕药1周，安定血药浓度迅速增至中毒水平，加重认知和精神运动性操作损害。

2．亲脂性：亲脂性越高，吸收越快，进脑越快，起效较快，作用持续时间越短，如三唑仑；反之，亲脂性越低，吸收越慢，进脑越慢，起效越慢，作用持续时间越长，如氯硝西泮。

3．排泄：各种BZDs失活后，经肾脏排泄，肾功能障碍时虽可蓄积，但无药理活性。

4．性别：对安定，女性比男性代谢慢，但清除快。阿普唑仑代谢和硝西泮清除无性别差异。