患儿会厌囊肿位于会厌舌面，没有直接遮挡声门，所以安静时患儿表现为呼吸平顺，而睡眠时由于咽喉部肌群松弛会厌囊肿易遮挡声门，以及活动时由于呼吸做功增加致气道相对不全梗阻，均可导致患儿出现呼吸困难[1-3]。因此除常规术前全身评估外，尤其应对呼吸道状况进行评估，应从以下几方面着手：①依据病史初步判断呼吸道在不同情况下的通畅度；②与五官科医师协商，评估会厌囊肿的位置、大小、潜在危害及对麻醉操作的影响，并确定围麻醉期出现危急状况的应急方案；③术前尽可能多观察小儿不同体位、神志状态下的呼吸状态，掌握会厌囊肿的活动范围和规律[4,5]。

围麻醉期的预计风险包括：麻醉诱导期出现囊肿阻塞声门致急性气道梗阻、常规经口气管插管困难、标准选择的气管导管难以通过声门、术后发生喉水肿、创口出血、误吸等。

2.1.2术前评估分析

2.1.2.1小儿困难气道的评估

麻醉前访视患儿、详细了解病史，可以预估潜在的困难气道，从而制定完善的麻醉方案，有利于避免意外发生。

一般的术前气道评估如张口度、颈后仰度、甲颏间距、颏胸距离等，其参考数值标准目前几乎均不适用于小儿[6-8]。从临床实践考虑，无论何种方法都不能完全准确地单独用于预测困难气道，各自都有其优点及局限性。Mallampati评分法未考虑颈椎后屈因素，且观察者之间的差异很大，对其分级的评估不同，其敏感度、特异性及阳性预测值均不高，其用于小儿术前评估更加难以预示困难气道[6]；关于甲颏距离，有报道称把测量甲颏距离作为对小下颌的定量评估存在根本上的错误，因此它不能单独作为一项预测困难插管的有效指标；喉镜检查有助于明确舌基底大小、会厌活动度、喉部视野，对小儿术前气道评估有直接的现实意义，但在小儿术前常难以实施[8]。

因此通常将多种变量结合起来，进行综合评估[7]。使用这些综合变量评估的方法简单易懂，可行性强，患儿易于配合且能在2min内完成，具有较高的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。患儿的异常变量越多，发生困难插管的可能性也就越大，应该引起我们的高度重视，并做好充分准备。国外文献报道如果出现两个以上的异常变量就应该考虑换用其他的麻醉方法[9]。对于究竟采用哪些变量的组合作为预测困难气道的标准，仍然需要进行更多的研究、实践。