⑤舌扁桃体肥大对气管插管以及面罩通气有无影响[11]。

2.1.2.3最新进展

目前有关该方面的研究主要可以从以下三个方面入手：①根据患儿的解剖学特征，寻找更为有效的指标。其中包括：Krobbuaban等[12]认为患儿的身高和甲颏距离的比值较张口度、甲颏距离、头颈活动度以及改良Mallampati评分法具有更高的敏感性和阳性预测值；Merah等[13]认为对于西非人，改良的Mallampati评分、甲颏距离及上下切牙间距三种指标的联合应用为评估困难气道的最佳变量组合；此外有一些学者认为肥胖患儿优势手指纹印记分级，也是困难气道评估的一个敏感指标[14]。②随着影像学和光学技术的发展，借助一些仪器和设备对气道进行评估。其中包括：对于可能发生潜在困难插管的患儿，术前将其相关信息输入院内计算机系统，建立资料信息完备的困难气道计算机系统[15,16]。③可应用纤维光镜预测困难气道，包括鼻咽光镜和90°纤维光镜，前者通过鼻腔进入咽喉部，而后者则通过口腔进入咽部，二者均能很好的显示喉部结构，以便做出明确的判断。小儿纤维支气管镜有多种规格可供选择：Olympus直径4.0mm、3.6mm和2.2mm（无中空通道）的纤维支气管镜，Pentax直径3.5mm（中空1.4mm）和2.4mm(无中空通道）的纤维支气管镜以及KarlStorz直径3.7mm、2.8mm（中空分别为1.5mm、1.2mm）和2.5mm(无中空通道）的纤维支气管镜。其中能通过内径（ID）3.0mm的气管导管并且能供氧和吸痰的只有KarlStorz直径2.8mm的纤维支气管镜。然而，当气管导管ID更小时，则应用纤维支气管镜存在困难，需要制造更小、带中空通道的纤维支气管镜。此外，气管视像辅助系统将在小儿麻醉领域得到普遍应用[17,18,20]。

2.2术中管理

2.2.1实际麻醉术中管理

拟选择吸入－静脉全身麻醉，并做好气管插管的准备。患儿入室血压93/56mmHg（1mmHg=0.kPa），心率92次/min，呼吸频率25次/min，平卧时呼吸平顺，脉搏血氧饱和度（SpO2）97%。

2.2.1.1麻醉诱导